كتاب: دراسات وإضاءات في الطب النفسي للاختصاصيين والمهتمين بالصحة النفسية في العالم العربي

كتاب: دراسات وإضاءات في الطب النفسي

 للاختصاصيين والمهتمين بالصحة النفسية في العالم العربي 

صدر كتابي الجديد: دراسات وإضاءات في الطب النفسي، للاختصاصيين والمهتمين بالصحة النفسية في العالم العربي - 2020 - دمشق
من مقدمة الكتاب: يضم هذا الكتاب دراسات عديدة في ميدان الطب النفسي والصحة النفسية. وفيه موضوعات وترجمات ومقالات وتعليقات كنت قد كتبتها خلال نشاطاتي العلمية في السنوات الأخيرة.
وهناك موضوعات واختبارات ودراسات موسعة حديثة ترجمتها عن الإنكليزية. مثل تطورات حديثة حول الفصام، اضطراب ثنائي القطب والاضطرابات المتعلقة به في الدليل الأمريكي التشخيصي والإحصائي الخامس، اضطرابات الشخصية، وغيرها.
ويضم الكتاب إضاءات وآراء وتحليلات لي، وقد أحببت أن أجمعها وأضمها إلى هذا الكتاب. مثل مفهوم "شبكة الحب" في نسيان الصدمات العاطفية، "فقدان الدور" والتكيف والاكتئاب، هل كان المتنبي يعاني من اضطراب المزاج ثنائي القطب؟ أهمية الحكم والأقوال النفسية في الحياة وفي العلاج النفسي. وهي تشكل إسهامات علمية وإضافات متواضعة وجديدة، وتعكس خبراتي وثقافتي النظرية والأكاديمية والعملية، وتجربتي في الترجمة والتأليف في هذا الميدان.
وهذا الكتاب ليس مرجعاً شاملاً في الطب النفسي، ولكنه مرجع مفيد وواسع وضروري. وهو يضم ثمان وخمسين موضوعاً، ويتحدث عن قضايا أساسية وهامة في ميدان الطب النفسي.
وأعتقد أن هذا الكتاب يشكل إضافة مفيدة إلى المكتبة العربية. وهو يفيد شريحة واسعة من الاختصاصيين في الطب النفسي والعلوم النفسية، وطلبة الاختصاص، إضافة إلى شريحة واسعة من المثقفين والمهتمين في الطب النفسي والصحة النفسية في العالم العربي.
وأرجو أن أكون قد وفقت في عملي هذا، والله ولي التوفيق.
يقع الكتاب في 311 صفحة من القياس المتوسط (قياس الكتاب الجامعيB5 -25X17cm) متوفر في العيادة النفسية -شارع العابد - دخلة المطعم الصحي 2322841 - سعر النسخة 4000 ل.س

التربية النرجسية:

التربية النرجسية:

د. حسان المالح

عندما تكافئ الطفل وتقوم بدلاله بعد قيامه بأي سلوك، حتى لو كان هذا السلوك مزعجاً أو خاطئاً أو غير مناسب، فأنت تقوم بصناعة طفل نرجسي مولع بذاته يأخذ ولا يعطي ويؤذي الآخرين.

وأيضاً عندما تجد له الأعذار والتبريرات لقيامه بالسلوك الخاطئ، فأنت تشجعه وتكافؤه على الاستمرار في ذلك السلوك.

الدلال المفرط = تربية نرجسية

وتنطبق هذه القاعدة على الأطفال والكبار وفي الأوساط المنزلية والمهنية والمجتمع الكبير.
دمشق 12/7/2019

ملاحظة نفسية سريعة: الأحلام تشبه صاحبها

ملاحظة نفسية سريعة: الأحلام تشبه صاحبها 
د. حسان المالح

الأحلام تشبه صاحبها. والأحلام أثناء النوم نشاط عقلي تخيلي يرتبط بذاكرة الإنسان وطرق تفكيره وانفعالاته ورغباته. وببساطة فإن أحلامك تشبهك وتختلف بها عن غيرك. ومن المفيد في بعض الأحيان التعرف على الشخص من خلال أحلامه.
دمشق 2/7/2019

تطورات في أبحاث اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط خلال السنوات العشرين الماضية: صموئيل كورتس، دفيد كوغهيل. مجلة الصحة العقلية المعتمدة على الدليل 2018

تطورات في أبحاث اضطراب نقص  الانتباه / فرط النشاط خلال السنوات العشرين الماضية:

صموئيل كورتس، دفيد كوغهيل. مجلة الصحة العقلية المعتمدة على الدليل 2018
Advances in ADHD research over the past 20 years
Samuele Cortese, David Coghill. Evid Based Ment Health 2018; 21: 173-176

ترجمة وعرض: د. حسان المالح

هناك زيادة واضحة في حجم الأبحاث المرتبطة باضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط (الحركة) خلال 20 سنة الماضية، وذلك لعدة أسباب ومنها: زيادة الوعي بآثار هذا الاضطراب، تطورات تقنية وإحصائية، ازدياد اهتمام الشركات الدوائية بهذا الاضطراب. وأهم هذه التطورات:

(1) تغيرات في معايير التشخيص:

طرح الدليل الأمريكي التشخيصي والإحصائي الخامس 2013  DSM-5 تعديلات هامة على معايير التشخيص، وهذه التعديلات هي كما يلي:

1- تخفيف عتبة تشخيص الاضطراب حيث أصبح عدد الأعراض المطلوبة 5 بدلاً عن 6 في حالات المراهقين والكبار – ظهور الأعراض قبل 12 سنة وليس قبل 7 سنوات كما كان في الدليل الرابع.

وعلى الرغم من حسن النية في هذا التغيير فإن هذه النقطة محدودة التأثير لأنه لا يوجد أدلة تجريبية عليها، ومن الأفضل أن يجري التركيز على تحديد أدق لنقص الأداء الوظيفي بدلاً عن عدد الأعراض.

2- إمكانية التشخيص الثنائي لاضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط، مع اضطرابات طيف التوحد.

وسابقاً كان وجود اضطراب طيف التوحد يستبعد تشخيص اضطراب نقص / فرط النشاط. ويدعم هذا التغيير كمية كبيرة من الأدلة التجريبية.

3- الأشكال الفرعية للاضطراب تم إلغاؤها، وتم إضافة وصف شكل الأعراض Presentation بعد التشخيص.

وتؤكد ذلك الدراسات التي بينت عدم ثبات شكل الأعراض مقارنة مع جمود الأشكال الفرعية للاضطراب.

(2) انتشار الاضطراب:

- بينت الدراسات القديمة 1984، أن هناك اختلافات واضحة في انتشار الاضطراب بين أمريكا الشمالية وأوروبا. مما أثار جدلاً واسعاً حول اعتبار الاضطراب مفهوماً اجتماعياً وليس اضطراباً حقيقياً.

وقد بينت دراسة حديثة 2007، قائمة على التحليل البعدي Meta-analysis أن نسبة الانتشار المجمع منها هو حوالي 5،3% (في الدليل الأمريكي الخامس DSM-5 النسبة هي 5% أطفال، 2،5% كبار)*

- ويبدو من الدراسات أن الاختلاف الواضح في نسب الانتشار هو بين أمريكا الشمالية، وأفريقيا والشرق الأوسط. وليس بين أميركا الشمالية وأوروبا.

- كما بينت دراسة حديثة 2014، أنه لا يوجد ازدياد في نسب الاضطراب خلال 30 عاماً الماضية عندما تستعمل معايير تشخيص معيارية موحدة.

- إن معظم الدراسات الوبائية التي تدرس انتشار الاضطراب تركز على أطفال المدراس، والمطلوب دراسات على السكان من قارات أخرى، مع دراسات طولية لنعرف أكثر حول العوامل التي ترتبط بهجوع أو استمرار الاضطراب.

وأيضاً المطلوب تحديد أوضح لتعريف الهجوع أو الاستمرار، كي نستطيع أن نصل إلى نتائج نهائية من المعلومات الحالية.

(3) المسببات الوراثية والبيئية لاضطراب نقص التركيز/ فرط النشاط:

ساهمت التطورات في دراسة المورثات في التأكيد على توريث الاضطراب، ولكن ذلك واجه عقبات أكثر مما كان متوقعاً، لأن هذا الاضطراب يبدو أنه مرتبط بعوامل وراثية وبيئية معقدة.

- طريقة المورثة المسؤولة: التي تهدف إلى تحديد المورثات المسببة. وإلى الوقت الحالي بينت الدراسات أن هناك 10 مورثات مختلفة مسؤولة.

- إن دراسات التكوين الجيني الموسع: كانت في البداية غير ناجحة، وحديثاً حدث اكتشاف هام وتم تحديد 12 موقع مستقل في الصبغيات loci.

- متغير رقم النسخCopy number variant : وهو تكرار أو حذف المادة الوراثية DNA، وهو شائع في هذا الاضطراب ولكنه لا يفسر إلا 0،2% من وراثة الاضطراب.

- العوامل البيئية:

هناك معلومات كثيرة تدل على أن العوامل قبل الولادة وبعد الولادة مرتبطة بزيادة معدل الإصابة بالاضطراب، مثل: تدخين الأم الحامل واستعمالها للكحول، نقص وزن الوليد، الخداجة Prematurity، التعرض لسموم بيئية.

وعلى أية حال وباستثناء الخداجة، فإن الدراسات الجينية أوضحت وجود عوامل داحضة Confounding factors عائلية، لا تدعم الدور السببي لهذه العوامل البيئية.

 ومن المطلوب فهم أفضل للتفاعل بين العوامل البيئية والعوامل الوراثية، وقد استطاعت الدراسات الوراثية أن تعبد الطريق لأبحاث واعدة.

(4) التصوير العصبي Neuro imaging:

لقد تغيرت النماذج الفيزيولوجية المرضية التي توضح هذا الاضطراب بشكل ملحوظ خلال 20 سنة الماضية.

حدث تحول من التركيز على عدد محدود من مناطق الدماغ، إلى عسر وظيفي Dysfunction في شبكات أكبر من الدماغ.

- دراسات الرنين المغناطيسي: بينت الدراسات البعدية والدراسات الضخمة Mega analysis بشكل متكرر وجود تغيرات في النويات القاعدية، وأيضاً في مناطق أخرى تحت القشرة الدماغية.

- دراسات الرنين المغنطيسي الوظيفي: بينت دراسات بعدية شاملة أن معظم المناطق ناقصة النشاط المرتبطة بنقص الانتباه / فرط النشاط، تقع ضمن منطقة الانتباه البطنية Ventral والشبكات الجبهية الجدارية.

- وعلى العكس فإن المناطق مفرطة النشاط، تقع في منطقة شبكة الحالة الأساسية Default mode network، أو الشبكة البصرية. وهذه النتائج تتناسب مع فرضية شبكة الحالة الأساسية (استمرار التركيز يرتبط بمنطقة الانتباه البطنية، أما التركيز العام يرتبط بالمناطق الوحشية) والتي تعتبر أهم اقتراح ملهم لفهم هذا الاضطراب خلال السنوات الماضية.

(5) العلاج:

زيادة واضحة في عدد الدراسات العشوائية المعشاة RCTs التي تدرس فعالية وتحمل الأدوية على المدى القصير لعلاج الاضطراب، وأيضاً دراسات على محاور مختلفة تدرس تدخلات علاجية غير دوائية.

التدخلات الدوائية:

إن دراسة التحليل البعدي الشاملة 2018، وجدت 133 دراسة عشوائية معشاة مقارنة مع المادة الغفل. والنتائج تدعم أن ميثيل فينيديت Concerta) Ritalin –) هو الخيار الأول الأفضل في العلاج القصير الأمد للاضطراب عند الأطفال والمراهقين.

وأن الأمفتامينات هي الخيار الأول للبالغين (Adderall=amphetamine+dextroamphetamine).

تدخلات غير دوائية:

قامت المجموعة الأوربية لدراسة اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط بسلسلة من دراسات التحليل البعدي لدراسة التدخلات غير الدوائية.

وفد بينت النتائج العامة أن التدخلات السلوكية، والتدريب المعرفي، يمكن لها أن تخفف من النقص والتدهور المرافق للاضطراب.

- بعض التدخلات الغذائية مثل مكملات الحموض الدسمة، وحذف ملونات الغذاء، لها تأثير قليل فقط.

ووفقاً للمعلومات الحالية هناك حاجة إلى أدلة أكثر قبل أن نوصي باستعمال التدخلات غير الدوائية، على أنها ذات فعالية جيدة في علاج جوهر الاضطراب.

وبالرغم من ذلك فإن التدخلات السلوكية والتدريب المعرفي يمكن أن تخفف من النقص والتدهور المرافق.

(6) اتجاهات المستقبل:

- ضرورة دراسة الفعالية، والآثار الجانبية، بالنسبة للأدوية على المدى الطويل، في الدراسات المقارنة المعشاة، مع تخطيط السحب Withdrawn designs (سحب الدواء) في هذه الدراسات.

- ضرورة القيام بدراسات إضافية قائمة على السكان، لدراسة تقنيات السيطرة على الذات، مع دراسات متابعة.

- على الرغم من التقدم الحادث خلال 20 سنة الماضية والإجابة عن عدد من الأسئلة، فإن هناك أسئلة عديدة لم تتم الإجابة عنها.

- ضرورة التعاون بين عدة ميادين والاستفادة من بنك معلومات أكبر.

- دعم الأبحاث في الدول الأقل تقدماً.

كل ذلك يمكن أن يقدم مفاتيح للإجابة عن هذه التحديات المرتبطة بدراسة اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط.

ملاحظة ختامية*

قواعد إرشادية في علاج اضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط عند الأطفال والمراهقينThe American Academy of Pediatrics (AAP) :

- في حالات الأطفال بعمر 4-5 سنوات: علاج سلوكي أبوي/ أو مع المدرسين.

من الممكن استعمال ميثيل فينيديت في حال لم يحدث تحسن كاف.

- الأطفال بعمر 6-11 سنة: علاج دوائي معترف به من هيئة الغذاء والدواء FDA مع أو علاج سلوكي أبوي أو مع المدرسين. والأفضل علاج دوائي وسلوكي معاً.

والدليل قوي وكاف بالنسبة لاستعمال المنشطات، وهو أقل بالنسبة لستراتيرا Atomoxetine، ثم Extended-release guanfacine، ثم Extended-release clonidine.

- المراهقين بعمر 12-18 سنة: علاج دوائي معترف به. ومن الممكن علاج سلوكي، والأفضل كلاهما.

American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Steering Committee on Quality Improvement and Management. ADHD: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention‐deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2011;128(5):1007–1022. Page last reviewed: September 21, 2018

ملاحظة: العبارات المرفقة بنجمة * هي من إضافتي للمقالة الأصلية.

References:

Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 2018; 5: 727-738.

Cortese S, Coghill D. Twenty years of research on attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): looking back, looking forward. Evid Based Ment Health 2018; 21: 173-176.

Faraone SV, Sergeant J, Gillberg C, et al. The worldwide prevalence of ADHD: is it an American condition? World Psychiatry 2003; 2: 104-113.

Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry 2007; 164: 942-948.

Polanczyk G, Wilcutt EG, Salum GA, et al. ADHD prevalence estimates across three decades: an updated systematic review and meta-regression analysis. Int J Epidemiol 2014; 43: 432-442.

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, et al. Nonpharmacological interventions for ADHD: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of dietary and psychological treatments. Am J Psychiatry 2013; 170: 275-289.

Taylor E, Sandberg S. Hyperactive behavior in English schoolchildren: a questionnaire survey. J Abnorm Child Psychol 1984: 12: 143-155.

http://adhd-institute.com/advances-in-adhd-research-over-the-past-20-years

(من كتابي: دراسات وإضاءات في الطب النفسي، للاختصاصيين والمهتمين بالصحة النفسية في العالم العربي. يصدر قريباً)
هذه المقالة ألقيت باختصار بشكل محاضرة بوروبينت powerpoint في ندوة الرابطة السورية للطب النفسي، الاضطرابات النفسية عند الأطفال، دمشق 20/6/2019

"أن تفعل شيئاً" مقولة مفيدة في العلاج النفسي:

"أن تفعل شيئاً" مقولة مفيدة في العلاج النفسي:

د. حسان المالح 

من المعروف أن القلق يسبب الانزعاج والتوتر ونقص التركيز ونقص في النشاطات المفيدة والمنتجة أو سوء القيام بها، وكذلك في الاكتئاب تقل النشاطات ويزداد الانسحاب الاجتماعي والعملي.

وقد اكتشف الإنسان منذ القدم أهمية الفعل والنشاط والقيام بأعمال متنوعة للتخفيف من القلق والتوتر وأيضاً لتحسين المزاج وتعديله. وبعض هذه الطرق مفيدة، وبعضها ضار أو مؤذ (مثل المواد الإدمانية).

ومع تطور الطب النفسي والعلوم النفسية أصبح لدينا في الوقت الحالي أساليب علاجية دوائية ونفسية فعالة في علاج مختلف الاضطرابات والحالات النفسية. وهي علاجات مفيدة وقائمة على دراسات علمية عديدة ومنقحة وعلى أدلة إحصائية حديثة.

وقد وجدت من خلال دراستي وخبرتي في العلاج النفسي والسلوكي أن مقولة "أن تفعل شيئاً" (Do something) بدلاً عن الألم والمعاناة والتوتر والخوف، أو الحزن واليأس والعزلة والجمود، مفيدة وعملية ويمكن للمريض أن يتقبلها ويفهمها وأن يطبقها في حياته اليومية، وأن تكون جزءاً من البرنامج العلاجي الطبي والسلوكي.

وتعبير أن تفعل شيئاً له مدلولات واسعة متنوعة، والمقصود هنا ان تقوم بأفعال وأعمال بسيطة أو متدرجة في تعقيدها يمكنك النجاح بالقيام بها. وبالطبع النجاح بأداء هذه الأعمال يزيد من الشعور بالراحة والشعور بالسيطرة على الذات ويعزز الثقة بالنفس ويخفف من المشاعر والانفعالات السلبية.

وقائمة هذه الأفعال والأعمال طويلة، ومنها ترتيب بعض الأشياء في الغرفة أو المنزل أو المكتب، الحلاقة والتغسيل والاستحمام والعناية بالمظهر، المشي والرياضة، التنفس الهادئ وتدريباته، الاسترخاء العضلي، القراءة، مشاهدة فيلم أو مقطع فيديو، الاستماع للموسيقى والغناء، إعداد طعام معين، شراء حاجيات، النزهة والاستجمام، الأساليب الدينية المتنوعة مثل الذكر والاستغفار والصلاة وغيرها. وطبعاً القائمة تطول وترتبط بظروف الشخص وبيئته وما هو متاح ومتوفر له.

ويختلف ذلك عن النصائح الشائعة التي يعطيها الأهل والأصدقاء للمريض، لأنها عملية ومبسطة، وليست انتقادية أو صعبة التحقيق. وكثيرون ينصحون مريض الاكتئاب بأن يعود إلى عمله أو يذهب إلى نشاطاته الاعتيادية، أو يأخذونه إلى زيارات الأهل غصباً عنه، ولكن ذلك غير عملي ولا يمكن تحقيقه بسبب الحالة النفسية التي يعيشها، وهو يعطي مفعولاً عكسياً عادة و"يزيد الطين بلة"، لأن المريض يحس أنه قد فشل في إنجاز الفعل أو العمل المطلوب منه. ولا بد من أخذ يد المريض ومساعدته بدلاً عن دفعه (أو دفشه) بعيداً للقيام بأعمال وأفعال لا يقدر عليها، إلى أن يصبح قادراً على القيام بما هو قادر عليه.

ويمكن تطبيق مبدأ "أن تفعل شيئاً" في حالات القلق العام، وحالات الهلع، والقلق الاجتماعي (الارتباك والخجل)، واضطراب بعد الصدمة، والوسواس القهري، وفي حالات الاكتئاب المتنوعة، وحالات الاضطراب التحويلي (مثل شلل اليد نفسي المنشأ)، وفي حالات العلاج التأهيلي لمرضى الفصام وغيرهم، وفي العلاج التأهيلي لحالات الإدمان، وغير ذلك.

وبالطبع كل هذه الحالات السابقة لها علاجات دوائية وعلاجات سلوكية ومعرفية وغيرها، يمكن الرجوع إلى تفاصيلها وتقنياتها في مراجعها.

ومن الممكن استعمال هذه المقولة في ميدان التثقيف النفسي والتربوي، والتنمية البشرية، وزيادة المهارات، وفي العلاج الذاتي. وهي تساهم في تعلم الشخص لسلوكيات إيجابية تساعده على التعامل مع انفعالاته وأفكاره وفي تعديل سلوكياته.

ومن ناحية أخرى من الممكن استعمال فكرة "أن تفعل شيئاً" بمعنى مختلف تماماً عما سبق، وهو أن تطلب العون من الآخرين أو الاختصاصيين في الحالات الشديدة النفسية، أو الأمراض الطبية المتنوعة، التي لا يمكن للشخص فيها أن يقوم بأي فعل مفيد له سوى اتباع الإجراءات الطبية والعلاجية والالتزام بها.

وتؤكد الثقافة المعاصرة على الفعل الإيجابي وأن تفعل بنفسك ما يخصك (Do it yourself). والثقافة الشعبية تؤكد ذلك أيضاً، لكن الفارق هنا أن الثقافة الشعبية تمتلئ بالخرافات والأساليب العلاجية غير الفعالة والتي يمكن أن تكون ضارة، أو أنها تؤخر العلاج الحديث الفعال. وبالطبع كثير من العلاجات الشعبية بما فيها الأعشاب وعلاج السحر والعين والجن يمكن أن تفيد بعض الأشخاص بتأثير الإيحاء، ولكنها على العموم ضارة وخطرة لا سيما في أيدي المشعوذين والدجالين.

وأخيراً .. بعض المقولات المفيدة المرتبطة بالموضوع:

1- أسرع طريقة لتخفيف القلق هي أن تفعل شيئاً. والتر أندرسون

Nothing diminishes anxiety faster than action. Walter Anderson (1903-1965) American painter and writer

2- مهما كان الشيء الذي تفكر أو تعتقد أنك تستطيع القيام به، ابدأ بفعله. الفعل فيه سحر، وفيه قوة وشرف. غوته

Whatever you think you can do or believe you can do, begin it. Action has magic, grace and power in it. Goethe

3- التفكير الإيجابي يجب أن يتبعه الفعل الإيجابي. جون سي ماكسويل

Positive thinking must be followed by positive doing. John C. Maxwell

4- لا بد أن يتبع الرؤية مشروع. لا يكفي أن نحدق إلى الخطوات، لا بد لنا أن نخطو صعوداً على السلّم. فانس هافنر

The vision must be followed by the venture. It is not enough to stare up the steps - we must step up the stairs. Vance Havner

دمشق 10-5-2019 
ملاحظة: جميع محتويات حياتنا النفسية موجودة في صفحة خاصة بتاريخ 29 يوليو/2018  على الرابط التالي

رتّب ونظّم واضبط نفسك بنفسك، لا أحد غيرك يستطيع أن يفعل ذلك لك:

رتّب ونظّم واضبط نفسك بنفسك، لا أحد غيرك يستطيع أن  يفعل ذلك لك:

د. حسان المالح

إن ترتيب النفس وتنظيمها وضبطها (Self-regulation) من المهارات الأساسية للنمو وللصحة النفسية. وترتبط هذه القدرات بالتكوين العضوي والوراثي للفرد، كما أنها تتأثر بالتجارب التربوية والبيئية التي ينمو ويعيش فيها. وتأتي تجارب الحياة المختلفة لتساهم في تعلم الشخص، وفي إعادة التعلم، وفي تعديل مكونات النفس والسلوك من انفعالات وأفكار وسلوكيات. وتلعب الجهود الشخصية دوراً بارزاً في فهم الشخص لنفسه وصراعاته ومكوناته (اعرف نفسك)، ولاسيما إذا ترافقت مع الجهود المناسبة لتعديل ما يمكن تعديله في رؤية الشخص لنفسه وللآخرين والحياة، وفي امتلاكه لقدرات ومهارات متنوعة في ميدان ترتيب النفس وتنظيمها وضبطها.

دمشق 22/4/2019

حكم وأقوال وكتابات أعجبتني - من إعدادي

حكم وأقوال وكتابات أعجبتني - من إعدادي

الوهم نصف الداء، والاطمئنان نصف الدواء، والصبر بداية الشفاء .. مقولة رائعة وإبداعية للطبيب والفيلسوف ابن سينا (القرن الحادي عشر ميلادي). وهذه المقولة تشكل أساس الممارسة الطبية بمختلف أنواعها. وهي تنطبق على معظم الأمراض، ماعدا الأمراض المزمنة في جزئها الأخير، حيث لا يوجد شفاء. ومن الممكن تعديلها في حالة الأمراض المزمنة إلى أن الصبر بداية التحسن والاعتدال (وليس الشفاء).

يعني أحسن صداقتك مع نفسك، لأنك تحتاج هذه الصداقة في الأيام الصعبة وفي سائر الأيام.

 

للمزيد من الحكم على الرابط التالي: